垂体危象与如垂体卒中.ppt
- 139****0573个人认证 |
- 2021-12-02 发布|
- 1.52 MB|
- 33页
垂体危象的临床特点
休克型:常因感染诱发昏迷,表现为高热、血压过低,甚至昏迷和休克。本组患者常因缺乏多种激素,主要包括促肾上腺皮质激素和氢化可的松,致机体抵抗力低下是易发生感染的主要因素。
垂体危象的临床特点
药物诱导昏迷型:垂体功能低下的患者对镇静、麻醉药的敏感性增加,一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。甚至出现长时间的昏睡。药物包括苯巴比妥类、吗啡、氯丙嗪等。
垂体危象的临床特点
失钠昏迷型:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,可促发如同原发性肾上腺皮质功能减退的危象,临床表现为外周循环衰竭和昏迷。
垂体危象的临床特点
水中毒昏迷型:垂体前叶功能减退患者原本存在排水障碍,一旦进水过多,水潴留,细胞外液稀释至低渗,易引起水中毒。因细胞水肿可导致一系列神经系统症状,如衰弱无力、食欲减退、呕吐、精神紊乱、昏迷,抽搐等。此外,出现低血钠及血球压积降低。
垂体危象的临床特点
低温昏迷型:该类患者在冬季多感到神智模糊,当暴露在寒冷中,可诱发昏迷,伴有较低体温难以测出。
垂体危象的临床特点
垂体切除后昏迷型:易发生于垂体切除前已有功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激,或局部损伤,或手术前后的电解质紊乱诱发等。患者表现为术后神智不能恢复,可持续数天至数周不等。
垂体危象的治疗原则
1.快速纠正低血糖:立刻给予静脉50%葡萄糖40~100ml,继后以10%葡萄糖500~1000ml维持,治疗和防止低血糖。
2.激素替代治疗:应综合考虑临床发病的轻重缓急、诱发因素、应激程度确定给药剂量,一般每8小时静脉氢化考地松100mg。情况危急者,可用50%葡萄糖60ml,加琥珀酰氢考100mg缓慢静注。继后第2~3天,根据病情和机体对激素的反应,减量为200~100mg。约一周左右,可视病情稳定情况逐渐减量,视病情缓解可改为口服氢化考的松40mg或强