美国成人自发性脑出血治疗指南 .pptx

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文档介绍

美国成人自发性脑出血治疗指南联合制定美国心脏协会(AHA)美国卒中协会(ASA)卒中委员会高血压研究委员会护理质量与预后研究跨学科工作组概 述 脑内出血(ICH)占卒中的10%-15%,30天的死亡率为35%~52%,且半数的死亡发生在发病后两天内。 一项纳入1041例ICH患者的研究表明,50%为深部出血,35%为脑叶出血,10%为小脑出血,6%为脑干出血。出血部位不同,一年时的死亡率各异:深部出血为51%,脑叶出血为57%,小脑出血为42%,脑干出血达65%。2002年,美国的一项调查表明(67000例ICH患者),仅20%的患者在发病6个月时可独立生活。证 据 分 类Ⅰ类 有证据表明和/或普遍认同支持该措施或治疗有用、有效。Ⅱ类 关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和/或意见分歧 Ⅱa类 大多数证据或意见支持该措施或治疗 Ⅱb类 有用性/有效性未能得到证据或意见的充分证实 Ⅲ类 有证据表明和/或普遍认同认为该措施或治疗无用/无效,而且某些情况下甚至估计有害。治疗建议的证据水平A 资料来自于多个随机临床试验 B 资料来自于单个随机试验或非随机研究 C 专家共识诊断建议的证据水平A 资料来自于多个采纳参考标准进行盲法评价的前瞻性队列研究B 资料来自于一个单独的A 级研究或者一个或多个病例对比研究或者采纳参考标准未进行盲法评价的的研究 C 专家共识一、急诊诊断和评估脑出血 的建议脑出血是急症,经常有早期持续出血和进行性恶化,严重的临床功能缺损,导致高死亡率和患病率,应及时识别和确诊 ( I类, 证据水平A)。 CT和磁共振都是初步影像检查的首选 ( I类, 证据水平A);假如有磁共振检查禁忌,应当查CT ( I类, 证据水平A)。 诊断评价-解读典型的临床表现包括头痛、呕吐、突发的局灶性神经功能缺损,及意识障碍,且在数分钟或数小时内会进展。CT和MR在发现急性IC

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