一例血栓案例.ppt

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文档介绍

置管溶栓术(CDT) 术前护理 观察要点: 患者有无胸闷、胸痛、气急、咳嗽、咯血等肺动脉栓塞症状。 患者肢体肿胀、疼痛程度,皮温、皮色、足背及胫后动脉搏动情况。 如患者肢体高度肿胀呈股青肿,则应注意心率、血压变化,防止发生低血容量性休克。 术前护理 护理措施: 体位:抬高肢体,高于心脏水平20-30cm,膝关节微屈,下垫软枕,患肢禁止热敷、按摩,挤压。 休息与活动:绝对卧床休息,如保守治疗必须卧床休息2周以上,并向患者讲解绝对卧床的重要性。 饮食指导:指导患者进食低脂粗纤维食物,保持大便通畅,避免腹内压增高。 术后护理 观察要点: 注意生命体征变化,尤其是有无呼吸困难、胸闷、胸痛症状。 患肢肿胀是否减轻、肢体皮温、皮色、足背及胫后动脉搏动情况。 注意患者全身皮肤、粘膜有无出血倾向如有无血尿、黑便,牙龈、鼻腔有无出血、伤口敷料或穿刺点有无渗血,皮肤有无瘀点瘀斑。 导管溶栓治疗者,每小时观察并记录微量推注泵是否按照设定的剂量推入,导管有无扭曲、受压、脱出,延长管是否留有足够的长度 术后护理 护理措施: 体位与活动: 抬高患肢,高于心脏水平20-30cm,膝关节微屈、膝下垫于宽大软枕。卧床休息5-7天。上腔静脉放置滤器者,头部尽量不要抬起。 药物护理: 溶栓治疗者,指导患者自我监控有无出血。注意避免出血的方法如软毛刷刷牙,避免碰撞,防止外伤,静脉穿刺后要按压10分钟以上。 康复护理: 指导行慢节奏有力的足背伸屈运动,每天10次,每次3-5分钟。气压治疗每天2次,根据患肢有无伤口及患者耐受程度选择合适的压力及模式,使用过程中加强巡视,询问患者有无疼痛及不能耐受等不适。穿着弹力袜或使用弹力绷带,教会患者穿着弹力袜的方法及注意事项,袜子的保养方法 溶栓导管的护理:正确区分溶栓导管和鞘管,尿激酶组液体接溶栓导管,肝素组接鞘管,排气要彻底;妥善固定,防止扭曲,脱出,甚至折断。对于不配合的患

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