儿科5种单病种临床路径表单.pdf

一、急性上呼吸道感染临床路径 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0 ）。 （二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie 及ECHO 病

毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年

龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发

病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，

应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫

或被污染的手和用 具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多， 人

对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群

中有病毒携带者，故1 个人1 年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90% 由

病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A 组

为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、

过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼

吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有

慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 （三）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A. 临床表现 热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水

肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7 天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流

感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，