文档介绍
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 70%的围绝经期妇女有心理症状， 约4.4%发展为绝经期综合症， 心理症状以抑郁、焦虑最为常见， 应心理治疗与药物治疗相结合。 心理症状 第三十页，共47页 选用原则 (1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期,防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素，有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫内膜过度增生。 激素替代疗法 第三十一页，共47页 (5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右）。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。 激素替代疗法 第三十二页，共47页 绝经症状严重影响生活质量， 泌尿生殖道萎缩相关的问题， 需要防治绝经后期骨质疏松。 适应症 第三十三页，共47页 雌激素依赖性肿瘤， 原因不明的阴道出血， 严重肝肾疾病， 近6个月内血栓栓塞性疾病， 结缔组织病，血嘌啉症，脑膜瘤。 禁忌症 第三十四页，共47页 子宫肌瘤， 子宫内膜异位症， 尚未控制的糖尿病及严重高血压， 有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向， 乳腺良性疾病， 胆囊疾病， 哮喘等。 慎用情况 第三十五页，共47页 （1） 阴道出血：采用雌孕激素联合方案常在服药的1年 内发生激素突破性出血，可通过调整激素量或增加 孕