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新鲜Pilon骨折的手术治疗

目录

TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新鲜Pilon骨折的手术治疗 1 1 临床资料 2 2 讨 论 3 文2：Pilon骨折的手术治疗 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10

正文

新鲜Pilon骨折的手术治疗

文1：新鲜Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及踝关节面的胫骨远端压缩或爆裂骨折，由于骨折复位、固定困难，临床治疗较为棘手。自2000年起采用切开复位内固定方法治疗新鲜有移位的Pilon骨折23 例，疗效满意，现将治疗及随访结果报告如下。

1 临床资料

一般资料 本组共23 例，男15 例，女8 例；年龄17～56 岁，平均32 岁。致伤原因：坠落伤6 例， 交通 事故伤14 例，重物砸伤3 例。闭合损伤13 例，开放损伤10 例。受伤至手术时间为1～7 d。

分类 按Ruedi和Allgower［1］分类方法，Ⅰ型：裂纹骨折，关节面无明显移位，本组无此型骨折；Ⅱ型：关节面骨折明显移位，无粉碎，本组有16 例；Ⅲ型：关节面严重粉碎骨折，并有明显移位，本组有7 例。伤口按Gustilo［2］分类，Ⅰ类3 例，Ⅱ类5 例，Ⅲa类1 例，Ⅲb类1 例。23 例均合并有腓骨骨折。

手术方法 手术在硬膜外麻醉下进行。开放性骨折按常规进行彻底清创，采用切开复位，先取腓侧纵切口，显露腓骨骨折端，直视下复位骨折，以1/3管状钢板或克氏针髓内固定，恢复小腿正常长度。根据骨折情况，取胫骨下段前内或内侧切口，在内踝上方充分暴露胫骨下段骨折及踝关节囊。切开关节囊，直视下进行骨折整复。先将较大的骨折块复位并用克氏针临时固定，直视下将关节面复位，或用骨凿插入将移位的关节面连同部分松质骨一起向下整体撬拔整复，也可以在