肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗.doc
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肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗
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TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1:肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗 1 1 临床资料 2 2 结 果 2 3 讨 论 3 文2:76例踝关节骨折及脱位的手术治疗 5 1 临床资料 5 2 讨论 7 参考文摘引言: 10 原创性声明(模板) 11 文章致谢(模板) 11
正文
肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗
文1:肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗
肱骨近端复杂骨折脱位多发生于高能量损伤,目前临床发病率有日益增高的趋势。从2004年8月至2006年5月,应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗了14 例肱骨近端粉碎性骨折和/或合并盂肱关节脱位的患者,随访3~20个月,初步结果显示疗效良好。
1 临床资料
一般资料 本组14 例,男9 例,女5 例;年龄28~52 岁,平均 岁。致伤原因:高处坠落4 例,车祸伤6 例,骑摩托车摔伤3 例,直接暴力伤1 例。骨折分类按Neer[1]分类法,二部分骨折5 例,三部分骨折7 例,四部分骨折2 例。于外伤入院后3~9 d手术。
手术方法 患者取仰卧位,臂丛麻醉后,患肩垫高,作肩前外侧切口,从喙突沿三角肌胸大肌间沟斜向外下,钝性游离显露头静脉并予以保护,显露肱骨近端结构。除了肱骨头骨折并脱位于肩胛盂周围的情况需切开关节囊给予复位外,其余各类型骨折一般不需切开关节囊。手术过程中应尽量保护并修复肩袖组织,避免过多剥离与碎骨块相连的软组织。不稳定的三、四部分骨折,在复位后可用克氏针临时固定,钢板置于大结节外侧,上缘与大结节齐平或略低于大结节顶端,钢板上端至少固定4枚锁定螺钉,下方以固定锁定螺钉为宜,也可用普通皮质骨螺钉替代。当伴有骨缺损时可采用自体髂骨或人工骨植骨。
术后功能锻炼 当肩袖组织无明显损伤