威海血液安全技术核查标准2018版.pdf

如有帮助，欢迎下载支持！ 《威海市血液安全技术核查标准（ 2018 版）》 第一部 组织人员管理 (30 分 )

内容 标 准 分值 考核方法 1. 二级及以上医院成立临床输血管理委员会，二级以下医院成立临床输 查阅资料： 1. 查看文件及工作记录，评估是 血管理领导小组， 负责制定并持续改进医院临床输血管理各项规章制度， 否确定临床用血重点科室及针对重点用血 评估确定临床用血重点科室、关键环节和流程；定期监测、分析和评估 科室的管理和改进情况。 2. 现场查看自体输 组 临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 血、输血治疗、输血会诊、输血门诊等血液 织 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；指导并推动开展自体输 5 保护及输血新技术开展情况。 3. 查看工作记 管 血等血液保护及输血新技术。 录是否分析临床用血不良事件， 提出处理和 理 15 负责组织实施医院输血相关工作人员的培训、考核，每年组织 1-2 次 改进措施。

分 全院性有关输血知识的学术活动，每年至少召开 1 次临床输血管理委员 不符合要求每项扣 1 分。 会工作会议，协调处理临床输血工作的重大问题。 2. 医疗机构应当建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度，至少每 5 查阅资料： 1. 未定期进行评价的，扣 2分。 如有帮助，欢迎下载支持！ 季度评价 1次。评价结果用于临床科室和医务人员工作质量考核， 禁止将 2. 评价结果未与科室和个人业绩考核挂钩 用血量和经济收入作为输血科或血库工作的考核指标。 的，扣 2分。3. 将用血量和经济收入作为输 血科或血库工作考核指标的，扣 5分。 3. 有长期、中短期发展规划，年度工作计划，实施步骤和具体措施以及 查阅资料：不达标每项扣 1分。 年度工作总结，并根据临床用血需求制定合理的用血计划，每季度对用 3 血计划实施情况进行分析评估和考