lbl冠心蓝病的pbl教学.ppt

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文档介绍

问题回顾及提高  治疗原则:改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。长期服用阿司匹林75~100mg/d和给予有效的调脂治疗可促使粥样斑块稳定,减少血栓形成,降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。 1)发作时的治疗①立刻休息。②硝酸酯制剂。 2)缓解期的治疗①β受体阻滞剂②硝酸酯制剂③钙通道阻滞剂④ 曲美他嗪⑤中医中药治疗⑥其他治疗 3)介入治疗 4)外科手术治疗 5)运动锻炼疗法 问题回顾及提高 1.这份心电图特征是什么?你认为哪些患者不适合心电图负荷试验? 2.依据目前的检查该患者完整的临床诊断是什么? 3.这个病还要与什么病鉴别? 4.目前怎麽处理该患者的问题? 5.该患者平时应该注意什麽? 问题回顾及提高 1)去除易患因素 2)积极防治高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高胆固醇血症、贫血 、 甲亢等疾病,从各年龄人群上来预防冠状动脉病的发生。 3)消除焦虑、紧张、恐惧和不安等负性心理因素。 4)有指导的安排饮食和生活习惯,戒烟、减肥、保温防寒、不暴饮 暴食等 病案续(三) 该患者不愿行冠状动脉造影检查,1周前其儿子结婚劳累,走不到100米即感胸痛,休息约10分钟方能缓解,未予重视,今晨突感胸痛加剧,持续约4小时不缓解,伴全身大汗,由120急诊送入医院,血压在120/80mmHg,HR78次/分。 急诊18导联心电图:窦律 V1-V6导联ST段弓背抬高约0.2mV。 心脏彩超:LVEDD54mm,LVEF42%,各室壁心肌无明显变薄,前壁运动减弱。肌钙蛋白3.2ng/ml,CK-MB62U/l。 现在知道什么?(事实) 1.根据目前该患者是什么问题?依据是什么 ? 现在知道什么?(事实) 1.根据目前该患者是什么问题?依据是什么 ? 依据:①典型症状;②心电图改变 ;③心肌坏死标志物。 问题在哪里?(想法) 1.根据目前该患者是什么问题?依据是什么 ?

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