临床抗菌药物合理应用的基本原则.pdf
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- 2021-11-28 发布|
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. 临床抗菌药物合理应用的基本原则
一、抗菌药物的治疗性应用 (一)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结
果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性
感染者方有指征应用抗菌药物; 2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、
衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的
感染亦有指征应用抗菌药物。 3.缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成
立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。 (二)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试
验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌
对抗菌药物敏感试验的结果而定。 1.住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,
立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人
可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。 2.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者
的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能
的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治
疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者根据药 可编辑 .
敏结果调整给药方案。 (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学 (抗菌谱和抗菌活性 )和人体药代
动力学 (吸收、分布、代谢和排出过程 )特点不同,因此各有
不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特
点,按临床适应证 (参见 “各类抗菌药物的适应证和注意事项” )
正确选用抗菌药物。 ( 四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗
菌药物特点制订 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、
病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品
种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制
订治疗方案时应遵循下列原则。