zhz第11章肾显像及功能测定.pptx

第十一章 肾显像及功能测定;肾 脏 解 剖;肾 脏 核 素 显 像 图; 肾 脏 生 理;肾小球滤过示意图;影响肾小球滤过的因素 ：

1.有效滤过压——肾小球滤过的动力。 肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

2.肾小球滤过膜——滤过的结构基础。 滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。

; 泌尿系统放射性核素检查可以显示肾脏的位置、形态、大小，了解双肾的血供和功能，判断上尿路引流情况，并提供定量、半定量的有关参数，为临床评价肾实质功能和上尿路引流情况提供重要的信息。

;第一节 肾动态显像和肾小球率过滤测定; B超：膀胱占位性病变，左肾严重积水，左侧输尿 管下段扩张。 膀胱镜：膀胱容量正常，膀胱左后壁可见约4×3 cm圆形肿瘤，遮住左输尿管开口。 CT（未增强）：膀胱左后壁近膀胱三角区软组织 密度占位病灶，突向膀胱内约4×3cm大小。 左肾盂及左输尿管上段扩张，皮质受压变薄。 病理诊断：膀胱移行细胞癌Ⅰ级。;问题： ;问题： ;一：原理 静注由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的显像剂，用γ照相机或SPECT快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。;（二）方法“弹丸”式静注;ERPF:131I－OIH（邻碘马尿酸） 99Tcｍ－半胱氨酸(99Tcｍ－EC) 99Tcｍ－巯基乙甘肽(99Tcｍ－MAG3) (肾小管分泌)GFR:99Tcｍ－DTPA（肾小球虑过）。 ;（三）正常所见及参考值;肾小球滤过率（GFR）测定的原理和方法 ;肾有效血浆流量（ERPF）测定的原理和方法 ;（四）异常类型及临床意义;（四）异常类型及临床意义;排出影像

;一：急性肾动脉栓塞