文档介绍
输卵管性不孕诊治的中国专家共识背景输卵管性不孕约占女性不孕的25%~35%,是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。近20多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，个体化的治疗方案是大势所趋，而各级医生对该领域的认知存在很大差异，当前仅有美国生殖医学协会就此问题提出过专家共识。根据目前的中国国情，参考分析了国内外的相关循证证据,中华医学会生殖医学分会提岀了输卵管性不孕诊治的中国专家共识。方法本专家共识采用共识会议法，由中华医学会生殖医学分会专家以公开讨论方式针对输卵管性不孕诊治的硏究证据进行评估,最终专家小组成员得出—致性程度较高的推荐意见。(1)子宫输卵管造影(hys-terosalpingography,HSG)是诊断输卵管通畅性的首选。(2)超声子宫输卵管造影(hysterosal-pingo-contrastsonography,HyCoSy)评估输卵管通畅性有一定价值，该技术的推广尚待进一步验证。(3)宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式(GPP)。(4)腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。(5)输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规诊断手段证据不足。1.HSG:HSG方便、廉价，可以检查输卵管近端和远端的阻塞，显示峡部的结节性输卵管炎，了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况。2011年的一项荟萃分析(样本量4521例)发现，HSG的敏感性和特异性分别为53%和87%;2014年的