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妊娠期高血压的诊断及处理 ——周 慧 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高

血压、子痫前期、子瘸、慢性高血压并发子痫前期以及慢性

高血压。其中妊娠高血压、子痫前期和子痈以往统称为妊娠

高血压综合征、妊娠中毒征、妊娠尿毒症等。我国发病率为

9.4 ％，国外报道 7 ％～ 12％。本病以妊娠 20 周后高血压、

蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害；严重患者

可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性

血管内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇

和围生儿发病及死亡的主要原因之一。

一、病因和发病机制 至今尚未完全阐明。 国内外大部分的研究集中在子痫前期

子痫的病因和发病机制。目前认为子痫前期子痫的发病起源

于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤， 后者引起子痫前期的一系列临床症状。子痫前期子痫的发

病机制可能与遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化

应激反应有关。

二、临床表现 典型临床表现为妊娠 20 周后出现高血压、 水肿、 蛋白尿。

视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升

高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕

吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水

肿明显；甚至昏迷、抽搐。

三、诊断及诊断思考 根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同

时应注意有无并发症及凝血机制障碍。

诊断思考

1. 妊娠期高血压 妊娠期首次出现孕妇血压≥ 140 ／90mmHg，但尿蛋白 （—），在整个孕期未发展为子痫前期，并且在产后 12 周内

血压恢复正常，才能确诊。因此，妊娠期高血压是暂时的，

可能发展为子痫前期，也可能在产后 12 周血压仍未恢复而

诊断为慢性高血压。妊娠期高血压也可以出现与子痫前期相

关的症状，如头痛、上腹部疼痛或血小板减少。在妊娠 20