(优质课件)无创呼吸机使用基本知识.ppt

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文档介绍

鼻、面罩的合理选择 原则:是病人感觉最舒适的最小鼻罩或鼻面罩 鼻罩:清醒、配合病人 保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小 面罩:不清醒、不能配合的病人 漏气少 不能开口,必要时需加胃管 * 鼻、面罩性能 材料 橡胶 硅胶 气垫 充气式 自封式 固定方法 * * * 体位 首次使用NPPV的患者,需要解释清楚目的、要领和如何排痰,以解除不安和焦虑,消除心理与情绪因素,有助于提高依从性和应急能力。让患者处于舒适体位,最好是座位或半卧位,头高30度以上,以保证上气道的通畅。 * 呼吸机与患者的连接 连接的舒适性、密封性和稳定性对疗效和患者的耐受性影响很大。因此,除应准备好不同大小的鼻罩和口鼻面罩供患者试用,还应注意固定带适宜的松紧度,尽量减少漏气及避免面部皮肤破溃。目前常用4条或3条固定带进行固定,与4点固定相比,3点固定符合力学原理,压力分布最均匀,密闭性和舒适性更好,佩带方便。使用面罩时,应先在吸氧或者低的气道压(如4cmH2O的CPAP)状态下将面罩连接稳固舒适后,再连接呼吸机管道或增加气道压。否则骤然升高的气道压会使患者明显不适。 * 通气模式的选择与参数调节 常用NPPV通气模式包括: 持续气道正压(CPAP)、 压力/容量控制通气(PCV/VCV)、 比例辅助通气(PAV)、 压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP,通常所称双水平正压通气即主要为此种通气模式),其中以双水平正压通气模式最为常用。 * * * * 压力设置 如何为患者设定个体化的合理治疗参数十分重要。 压力和潮气量过低导致治疗失败,但过高也将导致漏气和不耐受的可能性增加。一般采取适应性调节方式:呼气相压力(EPAP)从2~4cmH2O开始,逐渐上调压力水平,以尽量保证患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气;吸气相压力(IPAP)从4~8cmH2O开始,待患者耐受后再逐渐上调,直至达到满意的通气

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