病理学与病理生理学肝功能不全PPT课件.ppt
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- 2021-11-16 发布|
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;消化与吸收功能:胆汁对脂肪的消化和吸收
代谢功能:糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢
生物转化功能:氨、药物、毒物
维持机体凝血及免疫功能:凝血因子、免疫球蛋白、补体;一、概念、病因、分类;(一)病因;(二)分类;二、临床表现与机制;(一)肝细胞损害与肝功能障碍;水电解质代谢紊乱 ;胆汁分泌和排泄障碍;1.内毒素清除减少:肝kupffer细胞功能抑制
2.内毒素入血增加:大量侧支循环;肠粘膜屏障功能下降;定义:继发于严重肝脏疾患的精神、神经综合症。
分期:轻微的精神异常→昏迷
一期(前驱期):轻微行为改变
二期(昏迷前期):行为失常,精神错乱
三期(昏睡期):昏睡
四期(昏迷期):昏迷
;(一)发病机制;1、提出依据
80%肝性脑病患者血氨浓度高于正常。
肝硬化患者进食大量高蛋白饮食易诱发肝性脑病。
降氨可使肝性脑病病情好转。;1.生??情况下体内氨的来源
①食物蛋白质分解成氨基酸后产氨
②自血液弥散至肠腔的尿素分解产氨
③肾小管上皮谷氨酰胺分解产氨
④组织(肝、肾、脑、肌肉等)腺苷酸分解产氨;2、血氨增高原因
(1)氨清除不足 导致血氨升高的根本原因:鸟氨酸循环障碍
(2)产生增多 ①门脉高压,肠粘膜淤血 ②消化道出血,血液蛋白质分解 ③氮质血症,尿素弥散入肠道被分解 ④肌肉活动加强,腺苷酸分解;3、氨对脑组织的毒性作用
(1)干扰脑的能量代谢 氨与?-酮戊二酸发生反应
(2)干扰神经递质的平衡 抑制性神经递质谷氨酰胺、 γ-氨基丁酸增多
(3)干扰神经细胞膜离子转运 影响钠钾泵功能
;(二)假性神经递质学说;;;(三)血浆氨基酸失衡学说;苯乙胺;(四) γ氨基丁酸(GABA)学说;氮负荷增加 消化道出血,高蛋白摄入,感染,肾功能不全
血脑屏障通透性增强 缺氧、水电紊乱、酸碱失衡
脑敏感性增强 镇静剂,麻醉剂,止痛剂等;(三)肝性脑病防治的病理生理基础;四、肝肾综合征;