急诊科医疗质量与安全管理持续改进实施方案.PDF

急诊科 医疗质量与安全管理持续改进实施方案

一、方案制定目的 1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、

优质的医疗服务。 2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实

现医疗质量与安全管理的持续改进。切实提高科室医疗质量、保证医

疗安全，不断提高医疗服务能力。 3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进

医疗质量持续改进。

二、组织机构 成立科室质量、安全管理小组: 组长： 副组长： 成员：质控医师: 院感医师: 质控护士: 院感护士:

急救药品管理专干： 急救设备管理专干： 职责： （科主任）:为科室质量安全管理第一责任人，全面负责科室

质量与安全管理工作。主持质量安全小组日常工作，负责全科质

量安全管理及持续改进。具体分管医疗质量管理：病例质控；合

理用药；预检分诊；8大病种质控工作。 （护士长）:负责护理质量安全管理及持续改进。分管护理质

量、院感控制、急救设备急救药品管理等工作。 (质控医师):负责科室医疗质量安全监控自查，科室医疗质量

数据、病人投诉情况，死亡、疑难病例讨论；危急值管理；主动

报告医疗不良事件，做好质量与安全小组活动记录，通报质量安

全检查情况，参加医院医疗质控医师例会并向科室传达例会精

神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改

进建议。 (质控护士):负责科室护理质量安全监控自查，开展护理质量

与安全知识培训，分析护理质量安全运行数据、病人投诉情况，

主动报告护理不良事件，对护理质量安全存在缺陷认真分析，并

提出改进措施，参加医院护理质控护士例会并向科室传达。 (院感医师、护士):负责医疗院感各个环节监测，监督科室医

生严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

组织本科医生参加感控知识培训。负责组织对本科医师感染病例