无创通气操作流程.ppt
- _______个人认证 |
- 2021-10-28 发布|
- 8.37 MB|
- 50页
无创通气操作流程
郝景锋
Philips HHS
2014-6-28
什么是无创通气?
概念
无创通气(Non-invasive Ventilation,NIV)
除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气
有创:建立人工气道
无创通气
急救气囊
面罩麻醉
无创负压通气
无创正压通气:NIPPV
连接方式不同
接口/口含管
鼻/面罩
喉罩
气管插管
气管切开
经鼻
经口
有创通气
无创通气
人机连接的选择
鼻塞
鼻罩
口鼻面罩
全面罩
头罩
6
NIV 急诊科
ICU 普通病房 (呼吸、心内、神内、 妇产、儿科) 围手术期
(外科、麻醉)
康复治疗
家庭长期治疗、社区保健
无创通气的应用范围
各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全
拔管后序贯治疗或提前拔管
拔管失败
睡眠呼吸紊乱综合症
长期家庭通气
无创正压通气适用患者类型
心跳/呼吸停止
需要立即插管 -呼吸驱动力不够 -上气道阻塞
血流动力学不稳定 -收缩期 BP< 90 mm Hg - 无法控制的心律失常 - 感染性或心源性休克
J Crit Care 2004 Vol. 19:82-91
NIV的禁忌症
患者不配合 -极度烦躁 -意识不清 -无法保护气道
无法清除气道分泌物 -气道分泌物丰富 -吞咽功能缺失
面部原因 -严重面部创伤 -颅面部术后 -面部或鼻咽部解剖学结构异常
近期上消化道手术
严重的肺大泡
未经治疗的气胸
J Crit Care 2004 Vol. 19:82-91
NIV的禁忌症
病人幽闭症:紧张
鼻/面罩材料过敏
面部压迫伤
结膜炎
口鼻干燥
胃胀气
NIV的副作用和并发症
漏气量评估
0-6LPM = 佩戴过紧
7-25LPM = 佩戴恰当
26-60LPM = 调节监测
>60LPM = 当心!!!
NIV的成功取决于
依从性
人机同步
触发灵敏度
漏气补偿
防