无创通气操作流程.ppt

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文档介绍

无创通气操作流程

郝景锋

Philips HHS

2014-6-28

什么是无创通气?

概念

无创通气(Non-invasive Ventilation,NIV)

除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气

有创:建立人工气道

无创通气

急救气囊

面罩麻醉

无创负压通气

无创正压通气:NIPPV

连接方式不同

接口/口含管

鼻/面罩

喉罩

气管插管

气管切开

经鼻

经口

有创通气

无创通气

人机连接的选择

鼻塞

鼻罩

口鼻面罩

全面罩

头罩

6

NIV 急诊科

ICU 普通病房 (呼吸、心内、神内、 妇产、儿科) 围手术期

(外科、麻醉)

康复治疗

家庭长期治疗、社区保健

无创通气的应用范围

各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全

拔管后序贯治疗或提前拔管

拔管失败

睡眠呼吸紊乱综合症

长期家庭通气

无创正压通气适用患者类型

心跳/呼吸停止

需要立即插管 -呼吸驱动力不够 -上气道阻塞

血流动力学不稳定 -收缩期 BP< 90 mm Hg - 无法控制的心律失常 - 感染性或心源性休克

J Crit Care 2004 Vol. 19:82-91

NIV的禁忌症

患者不配合 -极度烦躁 -意识不清 -无法保护气道

无法清除气道分泌物 -气道分泌物丰富 -吞咽功能缺失

面部原因 -严重面部创伤 -颅面部术后 -面部或鼻咽部解剖学结构异常

近期上消化道手术

严重的肺大泡

未经治疗的气胸

J Crit Care 2004 Vol. 19:82-91

NIV的禁忌症

病人幽闭症:紧张

鼻/面罩材料过敏

面部压迫伤

结膜炎

口鼻干燥

胃胀气

NIV的副作用和并发症

漏气量评估

0-6LPM = 佩戴过紧

7-25LPM = 佩戴恰当

26-60LPM = 调节监测

>60LPM = 当心!!!

NIV的成功取决于

依从性

人机同步

触发灵敏度

漏气补偿

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