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留置PICC的手臂肿了，导管要不要拔除？案例分享：留置PICC的手臂肿了，怎么办？基本资料：患者，女，66岁。因“结肠癌术后3年余，病情进展11天”于2020-04-23入院。入院诊断：1.乙状结肠癌术后复发（Ⅳ期）；2.高血压病。诊疗计划：入院后完善各项检验、检查；根据检查结果决定下一步治疗方案：拟完善RAS、BRAF等基因评估后进一步化疗、靶向治疗。2020-04-27，因治疗需要在B超引导下在右上臂贵要静脉置入PICC，体内留置长度达37cm，胸部正位片显示PICC导管头端平右第8后肋。2020-04-28，责任护士发现该患者的双侧手臂有点不对称，右上肢留置PICC的前臂及手背稍显肿胀。见下图。查看维护记录本，置管前右上臂的臂围是30.5cm。用皮尺测量了右上臂臂围为34cm（量法：手肘上10cm），比置管前粗了3.5cm。询问患者并没有感到明显不适，患者表示只是前一天刚留了PICC，因为穿刺点有渗血，怕出血增多，患者几乎没有活动过置管侧的肢体。责任护士将发现的问题立即向主管医生进行汇报。处理措施：1.适当抬高肢体，嘱患者进行握拳松拳运动以促进血液回流。2.遵医嘱予血管B超及抽血查D-二聚体。3.向患者及家属做好解释。后续追踪：彩色多普勒超声显示双侧上肢腋静脉、肱静脉、肘静脉、尺静脉、桡静脉未见血栓形成；双侧颈内静脉未见明显血栓。D-二聚体：107ng/ml（正常范围）。当天的化疗给药按原计划进行，经PICC导管输注过程顺利。次日评估时右侧肢体肿胀消退，复测右上臂臂围为31cm。案例反思目前，PICC在临床上已得到普及，但留置期间各种并发症仍难以避免。其中，输液导管相关静脉血栓形成（以下简称“导管相关血栓”或CRT）是一种比较常见的并发症，其临床表现往往是出现置管一侧肢体肿胀。因此，在PICC置管前要向患者及家属做好宣教，包括可能发生的并发症告知，置管后要加强评估，发