文档介绍
1.Boost射野的方法： (1)手术时放置银夹：手术时医生在肿瘤周围放置标记物，一般放置在肿瘤上，下，前，后，左，右以便清楚地在模拟机下显示瘤床的位置，该方法是最简单，最可靠的方法。 (2)参考术前的体验：主要根据术前外科与放疗科医生共同检查并详细记录病灶的位置，但术后瘤床的位置往往会发生变化。 第三十页，共58页 (3)依据术前钼靶片上可确定出肿瘤相对于乳头及乳房的位置和深度。 (4)CT定位法：肿瘤切除后术腔的CT值低，用CT扫描可确定出术腔的范围，建议术后1周左右行CT定位。 第三十一页，共58页 (5)B超定位法：利用术后的术腔低回声原理确定追加野的范围，其优点是重复性好，建议术后1周左右定位。 (6)术后切口标记法：医生在实施手术时，切口的位置与大小与肿瘤的位置基本吻合，临床上一般以切口向外放大3cm作为追加野，可靠性较差。 第三十二页，共58页 2.Boost的照射方式： （1）电子线照射 ①方法：根据肿瘤的深度，一般采用12-16MeV的电子线，照射要求≥80%的等剂量线包括靶区，常规分割，追加剂量为10—20Gy，照射时尽量减少心脏和肺的照射体积和照射剂量； ②优点：治疗简单，病人可不住院，无痛苦，费用低，剂量分布均匀，照射后的美容效果较好 。 第三十三页，共58页 （2）近距离后装照射 适应征：主要用于乳腺体积较大，肿瘤位置较深，以及切缘阳性或近端切缘阳性者； 优点：定位准确，缩短了总的治疗时间，对表浅组织放射损伤小。 第三十四页，共58页 （3）以下情况可不行Boost照射： 肿瘤<1cm并具备以下之一者：阴性切缘>2cm或病人行象限切除者。 病人年龄>50岁，肿瘤<1cm，切缘阴性，无明显坏死的低度恶性肿瘤。 （4）术中补充放疗 病人在行局部切除后，用电子线对瘤床直接照射，剂量一般10—15Gy，其优点是定位准确，缩短了治疗时