2021年临床常用四种穿刺术.docx

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临床常用四种穿刺术

[适应症 ]

胸腔穿刺术

1．诊断性穿刺，以确定积液的性质；

2．穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸；

3．胸腔内注射药物或人工气胸治疗；

[禁忌症 ]

出血性疾病及体质衰弱，病情危重者，难于耐受操作者应慎用；

[ 准 备 工 作 ] 1．向病人说明穿刺的目的，排除顾虑及精神紧急；

2．有药物过敏者，需做普鲁卡因皮肤试验；

3．器械预备： 胸穿包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药） 、椅子、痰盂；如需胸腔内注药，应预备好所需药品；

[操作方法 ]

1．病人体位：患者反向坐在椅子上，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部；

2．穿刺点定位：

胸腔穿刺抽液：穿刺部位宜取叩诊实音处；一般挑选： A.在肩胛下角线 7～

9 肋间； B. 腋后线 7～8 肋间； C.腋中线 6～7 肋间； D. 腋前线 5～6 肋间穿刺；包裹性积液者，应依据叩诊实音区、 X 线或超声波检查定位穿刺；

气胸抽气减压：穿刺部位一般挑选患侧锁骨中线第 2 肋间或腋中线 4～5 肋

间；

3．消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范畴直径约 15cm ；

解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，留意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾；

4．局部麻醉：以 2mL 注射器抽取 2% 普鲁卡因 2mL ，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观看无气体、血液、胸水后，方可推 注麻醉药；

5．穿刺：选用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管；进针应沿麻醉部位经下一根肋骨上缘缓慢刺入；当穿过壁层胸膜时，针尖抗击感突然消逝，然后接上注射器，

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