文档介绍
动脉粥样硬化 (atherosclerosis , AS) 概 念 粥样+硬化= 动脉内膜脂质沉积+ “纤维组织”增生 附：动脉硬化 是一组动脉硬化性疾病, 包括AS, 动脉中膜钙化和细动脉硬化。 以AS最常见，最重要，主要累及弹力型动脉(如主A)和弹力肌型动脉(如冠状A、脑A) 细动脉硬化，见于高血压病，主要累及细小动脉 发病机制 一、病因和发病机制 （一）危险因素?? 1. 高脂血症(hyperlipemia ) 2. 高血压 3. 吸烟 4. 致高脂血症疾病 5. 遗传因素 6. 其他 血浆总胆固醇和/或甘油三酯异常增高。 ① LDL(尤氧化 LDL)、VLDL、胆固醇 → 与AS正相关? ② HDL → 抗AS发病作用 高血压患者与同龄、同性别组比，发病早、重。 可能与高压和冲击血管内皮致损伤有关 CO↑→内皮损伤 SMC增生 使LDL易氧化 糖尿病 高胰岛素血症 甲减 肾病综合症 年龄 性别 肥胖 与动脉粥样硬化发病机制有关的因素 二、病理变化 (一) 好发部位 腹主动脉下段 冠状动脉 肾动脉 胸主动脉 颈内动脉 脑动脉 累及大中型动脉 (二) 基本病变 1. 脂纹(fatty streak) 2. 纤维斑块（fibrous plaque） 3. 粥样斑块（Atheromatous plaque） 4. 复合性病变 要 掌 握 啊 ！ 1. 脂纹(fatty streak) (1) 肉眼 淡黄色条纹， 1-2mm， 或帽针头大小 稍隆起 长短不一， 位于主A分枝开口处 正常 脂纹 1. 脂纹(fatty streak) (2) 镜下 ① 泡沫细胞(foamy cells) 巨噬C源性, 肌源性(少) ② SMC及较多细胞外基质 ③ 少量TC、WBC (3) 结局 可逆 2. 纤维斑块（fibrous plaque） (1) 肉眼： 瓷白色，蜡滴样，隆起斑块? (2