动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.ppt

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文档介绍

炎症 细胞 少量平滑肌 细胞 激活的巨噬细胞 血栓 慢性冠心病转变成急性冠脉综合征的可能机制 1.斑块的破裂和糜烂(Plaque rupture and erosion) 2.炎症(Inflammation) 3.血栓形成(Thrombogenesis) 4.血管收缩 (Vasoconstruction) 第六十三页,编辑于星期日:二十三点 四十二分。 不伴ST段持续抬高的ACS 伴ST段持续抬高的ACS CK-MB或肌钙蛋白升高 肌钙蛋白升高或不升高 Adapted from Michael Davies Adapted from Michael Davies 急性冠脉综合征:病理生理 第六十四页,编辑于星期日:二十三点 四十二分。 心肌供氧量和需氧量影响因素 供氧量 需氧量 心率 心肌收缩力 收缩期室壁张力 血液携氧能力 冠状动脉血流 血管阻力 血管外压力 自我调节 代谢调节 体液因子 神经调节 舒张时限 压力梯度 内皮调节 第六十五页,编辑于星期日:二十三点 四十二分。 急性冠状动脉综合征:病理生理学比较 稳定型心绞痛 UAP&NSTEAMI STEAMI 血管造影显示血栓 0-1% 75% >90% FPA/TAT增加 0-5% 60-80% 80-90% 血小板激活 0-5% 70-80% 80-90% 急性冠脉闭塞 0-1% 10-25% >90% 死亡率 1-2% 3-8% 6-15% FPA:纤维蛋白肽A TAT:凝血酶-抗凝血酶复合物 第六十六页,编辑于星期日:二十三点 四十二分。 非ST段抬高型心肌梗死: ECG: ST 段压低持续 > 12 hr 心肌损伤的血清标志物升高: cTnT,cTnI,CK-MB 急性冠状动脉综合征:辅助检查 第六十七页,编辑于星期日:二十三点 四十二分。 Braunwald 不稳定型心绞痛严重程度分

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