11,12.手术管理制度(医务部).doc
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- 2021-10-28 发布|
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手术管理制度
1.目的
规范医疗行为,确保手术安全,提高手术质量。
2.依据
《医院工作制度》
《执业医师法》
《病史书写规范》
《医师外出会诊管理暂行规定》
《手术操作常规》
3.适用范围
手术科室
4.职责
4.1 科主任:负责执行手术分级管理及手术医师准人审批。
4.2 主刀医师:负责手术病人医疗安全。
4.3 医务部:负责重大特殊疑难病人审批及上报工作,负责监控手术分级管理及准入制度的执行。
5.内容
5.1 术前讨论
5.1.1 讨论内容:明确病人的手术条件,经治医师必须提供患者的全面资料,包括一般情况、体格检查、实验室检查及必要的辅助检查等各项资料;明确入院诊断、拟行手术名称、术前准备情况、术中术后可能发生的意外和并发症及应急处理措施;根据患者的病情,全身综合情况,病变部位及手术目的,选择最佳手术方案。
5.1.2 讨论目的:严格掌握手术适应证。
5.2 执行手术分级管理及审批
5.2.1 依据手术技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级。
5.2.1.1 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术,由主治医师审批签发手术通知单。
5.2.1.2 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术,由副主任医师审批签发手术通知单。
5.2.1.3 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险较大的各种手术,由主任医师审批签发手术通知单。
5.2.1.4 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、特殊病例的重大手术,须填写“重大手术审批单”;科主任根据科内讨论情况,签署意见后报医务部,由医务部专管负责人审批。
5.2.1.5 特殊手术:特殊保健对象、可能引起司法纠纷的、同一病人24小时内需再次手术的、高风险手术、需要邀请外院医师来院参加手术、大器官移植等,须科内讨论,科主任签字报医务部审批,同意后由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师在异