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手术室护理查房 阴式子宫全切术 31学习相关知识回顾手术配合 2总结与讨论查房目的相关解剖（二）子宫1.位置：位于骨盆中央，前为膀胱，后为直肠2.作用：产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管 通道3.特点：（1）倒梨形，前扁后凸（2）轻度前倾前屈位（3）约重50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm； 宫腔容积约5ml相关解剖卵巢固有韧带 子宫韧带骨盆漏斗韧带圆韧带：维持子宫前倾位置。阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。主韧带：固定子宫颈作用。子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。阔韧带 圆韧带主韧带相关知识 子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐 骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之为子宫脱垂。 子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷，是由于主韧带、宫骶韧带松弛引起，同时常伴侧壁、下方的支持筋膜（耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜）薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出，及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫限凹疝等。相关知识常用手术方式：经阴道全子宫切除术主、骶韧带缩短术阴道前后壁修补术阴道封闭术 临床分度依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：I度： 轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查 时在阴道口见到宫颈。 Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 I度Ⅱ度Ⅲ度阴式子宫全切术适应症以下情况无盆腔粘连者子宫脱垂经非手术治疗无效的功能失调性子宫出血子宫良性肿瘤，无附件包块禁忌症盆腔粘连严重者阴道狭窄明显子宫增大达到或超过妊娠3个月子宫大小者生殖道恶性肿瘤，不宜从阴道切除外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施手术月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术病历介绍患者，女，64岁，汉族，体重：65kg 主诉：发现阴道脱出肿物并进行性增大2+年现