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文档介绍

1

特殊作业

2018年1月

2021年10月23日19时19分

高空作业人;

高处安全作业证

申请单位

作业单位

申请人

作业现场负责人

作业证编号

作业时间

自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止

作业地点

B1罐区管道架

作业内容

拆除废弃管线

作业高度

10m

作业类别

二级登高作业

作业单位

xx公司

监护人

xxx

作业人

王XX

涉及的其他特殊作业

动火作业等

危害辨识

高处坠落、灼烫

序号

安全措施

确认人

1

作业人员身体条件符合要求

2

作业人员着装符合工作要求

3

作业人员佩戴合格的安全帽

4

作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用

在距坠落基准面1.6m及1.6m以上有可能坠落的高处进行的作业。坠落基准面:指坠落处最低点的水平面。

部门拼音简写+作业名称简写+年份+编号

不超过8小时/每班

高处等级分为(四级):一级高处作业(1.6m≤h≤5m)、二级高处作业(5m<h≤15m)、三级高处作业(15m<h≤30m)、特级高处作业(h>30m)

作业现场负责人对安全措施进行确认后签字

14

其他安全措施: 现场作业人员正确穿戴劳保用品 编制人:车间安全员或主任

实施安全教育人

作业现场负责人

生产单位作业负责人意见 同意 签字:车间主任 年 月 日 时 分

作业单位负责人意见 同意 签字:作业单位负责人 年 月 日 时 分

审核部门意见 签字: 年 月 日 时 分

审批部门意见 同意 签字:设备管理部门 年 月 日 时 分

完工验收 合格 签字:车间主任或安全员 年 月 日 时 分

2021年10月23日19时19分

2.工作许可申请

2.1 工作前根据山水集团《高空作业安全管理程序》要求进行工作许可。

2.2 一次许可申请只在签发的有效期内有效,签发最长时间不能超过8小时,如工作无法在当班完成或交接班,应重新向安全管理部门或授权人(如值班调度)

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