新生儿窒息诊断研究最新进展(共34张PPT).pptx

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文档介绍

新生儿窒息诊断研究最新进展第一页,共三十四页。(优选)新生儿窒息诊断研究最新进展第二页,共三十四页。 新生儿窒息的现代概念 是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续 这一连续的病理过程统称围产期窒息 各种原因使母-儿通过胎盘的气体交换发生障碍 导致儿体严重的缺氧和酸中毒 出现中枢神经、呼吸、循环系统的抑制 出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态 不包括产前其它病因引起的类似表现 及出生后其它病因(吸入、蒙被、溺水、中毒) 所致意外窒息(accidental suffocation) Avery,s neonatalogy,6th ed. 2005: 304-326 Gynecol Obstet Biol Repord, ,37:s7-15 Clin Perinatol, 2007,34(2): 451-459第三页,共三十四页。 明确诊断的重要性和必要性 对上述抑制状态的新生儿首先应按《新生儿复苏指南》进行复苏对患儿家长的询问,明智而客观的回答 应是新生儿抑制或缺乏活力原因待查待转到NICU后再仔细搜寻病因作出诊断 有抑制状态必须复苏,但需复苏并非都是窒息 不能简单地将需复苏者一概统计为出生时窒息以免误诊甚或招致不必要的医疗法律纠纷第四页,共三十四页。 复苏后还有必要明确病因诊断吗? 回答是肯定的,理由有四: 1. 无论复苏的成败和患儿的预后如何 给家长一个比较科学的客观的答案 从医学、伦理学、法律学都无法廻避 2. 复苏结束后,患儿是否有脏器损伤? 脏器损伤的多少、性质和程度怎样? 是窒息还是其它的情况和疾病? 明确诊断对后续治疗、预后评估和随访 均有重要的指导意义 第五页,共三十四页。 由于我国已广泛开展国际新生儿复苏技术 患儿已很少死亡于产房复苏失败 大多死于转入NICU后发生的脏器并发症 如HIE、MAS、肺出血、肾衰、NEC等等 故认为复苏可以解决一切 复苏后就

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