hbv母婴预防策略.ppt

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文档介绍

HBV携带孕妇妊娠晚期 使用HBIG 能预防宫内感染么? 2020/11/3 * HBsAg阳性孕妇孕晚期使用HBIG不能降低HBV母婴传播 我国学者1995年首次提出HBsAg阳性孕妇在孕晚期使用HBIG可预防宫内感染,具体方案是:妊娠28周起每4周注射HBIG 200~400 U,分娩前再注射一次;新生儿出生后常规使用HBIG和乙型肝炎疫苗(简称母婴同时预防) 2020/11/3 * 预防组或治疗组或阻断组: 妊娠晚期使用HBIG,每月200U,临分娩前加一次,婴儿使用疫苗+HBIG 常规预防组或对照组: 妊娠晚期不使用HBIG,婴儿使用疫苗+HBIG 2020/11/3 * HBsAg阳性孕妇孕晚期使用HBIG不能降低HBV母婴传播 有关的研究存在以下问题: 1.多数研究不是随机分组,而是根据孕妇意愿或经济情况而分组,或者将既往孕妇作为对照组。 2.宫内感染诊断标准不一,实验室指标不当。 3.与既往数据不一。 (1) 国内外大量研究证明,婴儿常规预防对HBsAg阳性但HBeAg阴性孕妇的新生儿,保护率达95%以上;对HBsAg和HBeAg双阳性孕妇的新生儿,保护率约90%。而报道的母婴同时预防保护率约85-95%,婴儿常规预防保护率仅55-85%。 (2) 大量研究证实,真正的宫内HBV感染率仅5-10%,而国内报道的宫内感染率高达15-48%。 2020/11/3 * HBsAg阳性孕妇孕晚期使用HBIG不能降低HBV母婴传播 4.某些报道结果的真实性有待证实。 (1) 母婴预防的首篇论文报道,从产前至分娩随访期间,孕妇HBsAg阴转率达30-34%,HBeAg阴转率达31-45%,这与临床实际明显不符。 (2) 有报道认为每4周注射HBIG能降低母亲体内的HBV含量,从而降低母婴感染的几率。那么,每4周注射HBIG 200~400 U能降低体内HBV量么?HBV携

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