侵袭性真菌感染诊断与治疗.ppt

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文档介绍

G试验(1,3-β-D-葡聚糖 )检测范围 不仅可检测念珠菌感染 曲霉、肺孢子菌、镰刀菌、毛孢子菌、支顶孢霉和很多霉菌均存在1,3-β-D葡聚糖( Miyazaki, J Clin Micro 33:3115, ‘95) 隐球菌细胞壁为alpha-葡聚糖,故为阴性 阳性结果只能代表存在侵袭性真菌感染,不能确定种类 * G试验 假阳性: 手术中使用纱布、棉拭子等 抗肿瘤准备:如蘑菇多糖、裂菌多糖(Kimura 1995) 免疫准备:白蛋白、球蛋白(Usami 2002, Ohata 2003) 抗生素(amoxicillin-clavulanate) (Mennink-Kersten 2006) 铜绿假单胞菌感染 (Mennink-Kersten 2008) 血透使用纤维素膜(Miyazaki 1995, Yoshioka 1989) 评价: 高特异性,连续2次或以上阳性,提高敏感性 IFI诊断比出现临床症状早10天,比HRCT早9天 敏感性和感染严重程度相关(真菌负荷量) 动态观察感染程度和治疗疗效 儿童BG水平高于成人。 * G试验:侵袭性真菌感染 EORTC/MSG:163 proven or probable IFI &170 control Fungitell cut-off:60ng/ml Sensitivity69.9%, specificity87.1%,PPv83.3%,NPV75.1% 菌属 Proven IF probable 平均pg/ml 敏感性 念珠菌属 107 4 775 82.6% 曲霉菌 10 12 1103 80% 镰刀菌属 3 — 1652 100% 毛霉属 2 — Little 根霉属 1 — Little 隐球菌 12 — Little 其他 7 5 总和 142 21 Ostrosky-Zeichner et al,CID

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