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放射性肺炎的预防及治疗研究进展 【中图分类号】 R273.4 【文献标识码】 B 【文章编号】

1004-4949 （2014 ）05-0682-01 基金项目：黑龙江省自然科学基金（ D200966 ），黑龙江

省卫生厅重点项目（ 2007-522 ） 目前胸部肿瘤的发病率逐年升高，大部分肿瘤病人在治

疗过程中需要放射治疗，放射性肺损伤的发生在很大程度上

限制了放射治疗的剂量，影响了患者的生活质量，严重的危

及生命，目前没有可以逆转放射性肺纤维化的有效药物，我

国学者在预防和治疗中做了大量研究，尤其在中药治疗放射

性肺损伤的临床研究和动物实验方面开展了积极探索， 并

且取得了一定进展。 一放射性肺损伤病理变化 放射性肺炎的发生与肺泡Ⅱ型细胞的损伤和血管内皮

细胞的损伤紧密相关。肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞分

泌，以单分子层形式覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白，主

要成分是二棕榈酰卵磷脂。主要作用是减少液体分子间的吸

引力，降低肺泡的张力。肺组织在接受放射治疗后最早电镜

下见：细胞质内 Lamelar 小体减少、畸形或肺泡Ⅱ型细胞脱

落至肺泡内，毛细血管内皮细胞超微结构的改变，细胞呈多

形性，细胞内空泡形成，内皮细胞脱落，血管内膜裸露，并

可以发生微血栓形成，毛细血管堵塞。由此导致肺泡塌陷和

不张，肺泡张力发生变化，肺组织顺应性降低。从照射后肺

损伤病理生理变化发生的时间顺序，最早在照射后数小时开

始可以测到肺泡内表面活性物质增加，并在数周内维持在高

水平，到了放射性肺炎阶段，肺泡表面活性物质又回落到正

常水平。内皮细胞上述改变，其程度具有剂量依赖性，在单

次 5Gy 照射剂量时可以见到散在的变化， 20Gy 时则表现为

弥漫性改变。内皮细胞的变化发生在放射性肺炎之前，但在

放射性肺炎期间和之后，可以持续存在。 动物实验中， 肺组织在接受大于 5Gy 的照射后， 就可以