心血管病例讨论级班组(共39张PPT).pptx

心血管病例讨论级班组;（优选）心血管病例讨论级班组;附：正常心电图基本图形;急查心肌酶谱检查结果

肌酸磷酸激酶（CK）620 U/L（正常参考值24～170 U/L）谷草转氨酶（AST）50U/L（正常值约8～40U/L。）乳酸脱氢酶(LDH)240U/L（正常参考值 LDH100～240U/L ） 临床诊断考虑为心肌梗死予休息，吸氧，止痛，镇静等治疗。次日上午8时突然出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，经抢救无效死亡。

;病理检查摘要： ;二、三尖瓣腱索纤细，无变粗，无相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。各心瓣膜的周长为：三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心冠状动脉，略感坚实变硬。左冠状动脉前降支起始部有较大的淡黄色的斑块致管腔显著狭窄，并见斑块处以下方的管腔被大量灰红色的干燥物质所充塞；其余管壁内膜也可见到散在的淡黄色斑块。右冠状动脉起始部2厘米也可见淡黄色粥样硬化斑。;冠状动脉眼观;冠状动脉眼观;冠状动脉镜下;镜下可见：

冠状动脉内有红白相间的物质，为混合血栓，提示此冠状动脉几乎被完全堵塞;镜下可见：胆固醇结晶，提示冠状动脉粥样硬化;心肌眼观;眼观：心肌呈地图状不规则的梗死;眼观：透壁性心肌梗死;镜下观：心肌间质水肿，增生，充血，可见中性粒细胞浸润，提示出现心肌梗死;镜下观：红染一片，核溶解消失，心肌细胞坏死;;主动脉眼观;;纤维斑块;肺脏：右肺重880克，大小为30厘米×17厘米×5厘米，各叶间无粘连。肺浆膜呈灰红色，光滑发亮，触之柔软无硬结。肺切面呈红褐色，无实变区，压之有大量粉红色泡沫状液体自细支气管流出。支气管无扩张。左肺重693克，大小为24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所见与右肺同。肺门淋巴结呈黑色，无肿大， 切面未见病灶。肺泡壁毛细血管扩张、充血和间质水肿而增厚，肺泡腔内充满红染的水肿液，其中混少量尘细胞和气泡。