dic的诊断与治疗指南.ppt

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文档介绍

可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC) 凝血酶-抗凝血酶III复合物(TAT) D-二聚体(D-D) 纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC) 目前认为对Pre-DIC最具价值的分子标志物 2020/11/3 * 结合医院实际情况, 推荐较为实用的实验室检查(3h内) ★ PLT计数——需动态观察, >15万可排除DIC ★ PT——较正常对照延长3秒以上有价值 ★ Fib定量——产妇DIC早期Fib减少可不明显 ★ 3P实验——早期阳性率达90%,需排除假+与假- +对诊断有帮助,-不能排除 ★ D-二聚体实验—— +对诊断有帮助 ★ 红细胞碎片——>10%有帮助 2020/11/3 * DIC诊断专业委员会制定全球化记分系统 表1 可能伴显性DIC的临床情况 脓毒血症/严重感染(任何微生物) 创伤(多发性损伤,神经损伤,脂肪栓塞 ) 器官毁坏(严重胰腺炎) 恶性肿瘤(实体瘤,骨髓增殖/淋巴增殖,恶性疾病) 产科不幸(羊水栓塞、胎盘早剥) 血管异常(Kasabach-Merrit综合征、大血管瘤) 严重肝衰竭 严重中毒或免疫反应(蛇咬伤、药物/输血反应、GVHD) 2020/11/3 * 表2 显性DIC记分诊断方案 1.危险估算:患者有无导致显性DIC的基础疾病 2.进行GCTs(BPC,PT,Fib,sFb,FDPs) ? 3.记分 * BPC( >100=0,<100=1,<50=2) ? * Fb相关产物标记物(sFb/FDPs)↑ * PT延长(<3s=0,>3s<6s=1,>6s=2) ? * Fib水平(>1.0g/L=0,<1.0g/L=1) ? 4.总记分 5.如≥5为显性DIC,每日重复记分1次,如>2<5 提示为非显性DIC(非肯定性),每1-2日重复记分1次 ( 无=0,中度↑=2

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