文档介绍
COPD急性加重 Q. A.5 (c); Basis: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; UK: n =100; US: n=200) 急性加重对健康的影响 8-10 (= 显著影响) 评分1 - 10: 影响程度 13 20 35 37 37 42 咳嗽加剧 呼吸困难加重 疲乏加重 痰量增加 胸痛频率增加 发热 报告8-10的百分比 目前治疗方案 患者对抗生素治疗的期望 23 27 27 36 40 55 迅速缓解症状 延长无急性加重间隔 副作用少 增加重新处理日常琐事的能力 降低治疗费用 合适剂量 % AECOPD病原学及“细菌负荷”在发病中的作用 COPD中的细菌感染 菌株特异性免疫反应 +/- 抗生素 感染菌株被清除 持续感染 获得新的 NTHI 菌株 临床症状水平 组织侵入 抗原性改变 急性发作 定植 慢性细菌定植 慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 呼吸道上皮受损 宿主防御机制受损: 呼吸道病毒 新的细菌菌株 环境刺激 急性或慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 肺功能进行性下降，以及生活质量进行性恶化 吸烟/刺激物 慢性循环 急性循环 发病机制 重要的CAP致病细菌 引起CAP的“三姊妹” 重要的CAP非典型致病原 Legionella pnueumophila Mycopalsma pnueumonia Chlamydia pnueumonia 引起CAP的“三兄弟” Legionella pnueumophila AECOPD常见致病菌 尼古丁刺激流感嗜血杆菌生长 J Clin Pathol 1979; 32: 728-731 AECOPD的细菌学 I期 FEV1 >预期的50 % > 35% - 50% < 35% II期 III期 Eller J