文档介绍
肩颈痛及腰背痛学习目标识记：准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制正确陈述颈椎病的分类理解：举例说明颈椎病的术后护理措施。比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点 1.3 分型受压部位及临床表现不同，分为神经根型：最多见 脊髓型：症状最严重椎动脉型交感神经型：刺激或压迫交感神经节后纤维，中年妇女为多1.4 临床表现神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性上肢牵拉压头试验1.4 临床表现脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征： 上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限1.4 临床表现交感神经型颈椎病症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等1.5 辅助检查x线：颈椎曲度改变；椎间隙狭窄，椎体后缘骨椎形成，椎间孔狭窄脊髓造影、CT、MRI脑脊液动力学试验（脊髓型）1.6 处理原则1.非手术治疗 原则是祛除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。（1）颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜采用此法。（2）颈托和围领固定（3）推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。（4）物理治疗（5）局部封闭治疗（6）药物治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静类药物等。1.6 处理原则手术治疗指征保守治疗半年无效或影响正常生活和工作神经根性剧烈疼痛，保守治疗无效上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展趋势1.6 处理原则目的：切除致压的组织、骨赘、椎间盘，韧带椎管扩大成形植骨、内固定行颈椎融合，重获稳定性。1.7 护理评估术前评估健康史身体状况心理-社会状况1.7 护理评估术