低血糖处理张曦.ppt

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文档介绍

循证医学家庭医生的尚方宝剑 广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 低血糖诊断与处理流程 2020/11/4 * 案例导入 男,54岁 2型糖尿病5年,胰岛素治疗中。近期凌晨2-3时在睡眠中会突然惊醒,出现冒冷汗、心悸、饥饿感。 上述症状发作后第二天,诊室空腹微机血糖8.2mmol/l。 2020/11/4 * 该患者考虑什么? 如何处理? 2020/11/4 * 主要内容 2020/11/4 * 主要内容 2020/11/4 * 什么是低血糖 正常人:波动3.3-8.3mmol/L 低血糖症:成年人<2.8mmol/L, 糖尿病患者 < 3.9mmol/L 症状因人、程度和下降速度而异 2020/11/4 * 生化指标检测值达到诊断标准值 低血糖且伴随症状 血糖下降速度过快,即使高于2.8mmol/L,也 可出现明显的交感神经症状 低血糖 低血糖症 低血糖反应 容易混淆的概念 2020/11/4 * 主要内容 2020/11/4 * 轻度:饥饿、头晕眼花、性格变化、无故哭泣或嗜睡 中度:躁动不安、心悸、颤抖、脸色苍白或冒冷汗 重度:谵妄、昏迷、抽搐 夜间低血糖:恶梦、晨间乏力、湿冷 低血糖的表现 2020/11/4 * 肾上腺素能症状 神经系统症状 出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感 意识混乱,行为异常,视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。 低血糖的表现 症状分类 2020/11/4 * 主要内容 2020/11/4 * 低血糖的危害——脑 脑组织能量代谢几乎全部依靠血液中的葡萄糖供能, 储存非常有限,仅够维持5-10分钟脑细胞功能 如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至死亡,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了 2020/11/4 * 低血糖的危害——心血管 Enriquo等对14670例冠心病患者的血糖情况进行

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