文档介绍
无创通气的成功因素 早期介入 耐心训练病人 仔细观察，及时调整呼吸机设置 及时处置并发症 必要时使用湿化器 全面的培训计划 2020/11/3 * NPPV的工作程序 合适监护条件 病人取坐位或卧位 (头高30度以上，上呼吸道通畅) 选择合适连接器(面罩、鼻罩或接口器) 选择呼吸机 开动和连接呼吸机 佩带(鼓励病人扶持罩，避免固定带张力过高) 2020/11/3 * 怎样判断病人无创通气做得好？ 无创通气的成功指征 病人感觉舒适，同步满意 呼吸频率下降 潮气量增加 心率下降 PaO2升高，SpO2>90% 上机1-2小时后，PaCO2改善 2020/11/3 * 怎样判断病人无创通气做得不好？ 无创通气的失败指征 肺性脑病加重，病人烦躁不安 不能自行清除分泌物 没有合适的鼻面罩 血液动力学不稳定 氧合状况恶化 进行性高碳酸血症 2020/11/3 * 什么样的病人可以撤离无创通气？ 患者舒适 原发病得到控制 临床稳定 > 6小时 1. 逐渐撤机：延长间隔时间，降低氧浓度，降低压力支持PS 2. 马上撤机：单纯吸氧 2020/11/3 * 进行无创通气之前的准备工作 正确选择有应用无创通气指征的病人 尽可能了解病人的具体病情 对即将设置的目标参数有大致的估计 把握不准的病人尽量剔除 上机演示 选择神志清楚、配合较好、甚至以低氧血症为主的病人 2020/11/3 * BiPAP? Vision? 唯一能用于ICU的无创通气呼吸机 最大持续压力40cmH2O，最大持续流速240LPM，最大漏气补偿60LPM 控氧模块，氧浓度精确可调 近心端压力监测和调节 液晶显示屏幕 显示压力、流速和容量波形 完善的病人监测数据 完善的报警内容 免费升级 2020/11/3 * BiPAP? Vision? 大屏幕液晶显示提供详细的临床资料 当前使用的通气模式 参数设置及实际监测值