教师个人信息采集表空表.pdf

教师专业成长电子档案

教师个人信息采集表 单位名称： 教师代码： _ _ 教师姓名： __ ___ 联系电话： 填表时间： 2011.6.10

表一： 教师基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 插 入 照 政治面貌 教师资格 片 职 称 聘任时间 业务称号 授予时间 普通话等级 计算机等级 参加工作时间 教 龄 联系电话 电子信箱 职 务 任教学科（主） 第一学历 毕业学校及专业 最后学历 毕业学校及专业 何年何月至何年何月 工作单位 任教学科 职务（含班主任等） 工 作 经 历 2

表二： 业务进修培训情况 起止时间 举办单位 形 式 内 容 课 时 备 注 3

表三： 荣誉奖励情况 时 间 名 称 类 别 级 别 批准单位 备 注 4

表四： 业绩成果情况

类别 时 间 内 容 等 级 发证机关 备 注 指 导 培 养 教 师 公 开 课 （ 优 质 课 ） 教 学 设 计 经 验 总 结 其 它 奖 励 5

表五： 科研课题情况 课题名称 承担角色 级 别 立项时间 结题时间 研 究 成 果 课题名称 承担角色 级 别 立项时间 结题时间 研 究 成 果 课题名称 承担角色 级 别 立项时间 结题时间 研 究 成 果 6

表六： 获奖论文（课件）情况

论文（课件）标题 获奖日期

发表刊物或

获奖名称等级

正文：

论文（课件）标题 获奖日期

发表刊物或

获奖名称等级

正文：

论文（课件）标题 获奖日期

发表刊物或

获奖名称等级

正文： 7

表七： 师德考核、绩效考核、年度考核情况 年度 考核内容 考核成绩 考核等次 备 注 2007 2008 2009 2010 2011 2012 8

表八： 教育随笔 随笔标题 时间

正文： 随笔标题 时间

正文： 随笔标题 时间