子宫腔与子宫内膜病变之宫腔积脓的病因及超声鉴别诊断(全文).docx

子宫腔与子宫内膜病变之宫腔积脓的病因及超声鉴别诊断（全文）

一?定义

宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞，当患有急性或慢性子宫内膜炎时, 宫颈口堵塞，引流不畅,分泌物滞留在子宫，有可能导致宫腔积脓。宫腔 积脓并不多见，容易被忽略或误诊,多见于老年妇女或子宫内膜癌患者和 宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。

二?发病原因

事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多, 原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后的女性，雌激素水平下 降,宫颈萎缩,腺体分泌减少,阴道功能减退，致病原微生物自阴道逆行 上侵，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。另外，子宫内膜癌 侵犯宫颈管或宫颈癌、急性或慢性子宫内膜炎均可导致颈管狭窄或闭锁， 如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，继而合并感染，也可发生宫 腔积脓。另外还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖 尿病等，或宫腔内仍有节育器,说明全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓 的形成与发展也有一定的作用。

2?发生的必要条件

(1 )脓液生成：或初始即为脓液，亦或先为非炎性积液、积血，后 合并感染。

(2)颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。

3.发病机制

宫颈恶性肿瘤、尤其是放疗后患者，宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严 重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的瘢痕形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等 因素，使得阻塞淤积的分泌物不易排出，癌肿组织中病菌大量繁殖,也有 可能导致造成宫颈管狭窄阻塞。

三?病因

常见于严重的子宫内膜炎、盆腔脓肿、子宫内膜癌与子宫颈癌合并

感染的患者。