工程价款月支付申请表.pdf

工程价款月支付申请书（ 2014 年 7 月） （承包[2014] 月付 01 号）

合同名称： 康泰路一期等 11 条道路电力管沟土建工程 合同编号：

承包人： 重庆渝海建设（集团）有限公司 致： 重庆宏都监理有限公司 现申请支付 2014 年 7 月工程价款金额共计（大写） ( 小 写 )，请审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2 、已完工程量汇总表。 3 、合同单价项目月支付明细表。 4 、合同合价项目月支付明细表。 5 、合同新增项目月支付明细表。 6 、计日工项目月支付明细表。 7 、计日工工程量月汇总表。 8 、索赔项目价款月支付汇总表。 9 、其他。 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司 项目经理： ( 签名 ) 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：重庆宏都监理有限公司 签收人： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附 件报送发包人批准。

附表 1 工程价款月支付汇总表 （承包[2014] 月总 01 号）

合同名称： 康泰路一期等 11 条道路电力管沟土建工程 合同编号：

承包人： 重庆渝海建设（集团）有限公司 本期前累计完成 本期申请金额 本期末累计完 工 程 或 费 用 名 称 备注 额（元） （元） 成额（元） 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付 索赔项目 金额 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金 保留金 额 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致： 重庆宏都监理有限公司 现申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） (小写 ) ，请审核。 承包人：重庆渝海建设（集团）有限公司 项目经理： ( 签名 )