文档介绍
脊髓疾病的诊断和查体脊髓疾病的诊断和查体一 解剖 第一页，共27页。 一 解剖 第二页，共27页。 一、位置与外形 位于椎管内。 外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长40~45cm，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥，成人平第一腰椎下缘，故临床上常在L3-4或L4-5之间进行腰麻或腰穿。 圆锥向下为无神经结构的终丝，围绕终丝周围的腰、骶、尾脊神经根共同构成马尾. 脊髓共分31节：C8、Th12、L5、S5、Co1。 脊髓全长可见有两个膨大： 颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2 腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 分管上、下肢运动 第三页，共27页。 脊髓节段与椎骨的关系 脊髓节段 椎骨序数之差 C1-4 0 C5-8、Th1-4 -1(比同序数椎骨高1) Th5-8 -2(比同序数椎骨高2) Th9-12 -3(比同序数椎骨高3) L1-5 Th10-12 S1-5、Co L1及下缘 第四页，共27页。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 第五页，共27页。 二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord 脊髓为管状结构，在横断面上可见脊髓由其中央叫certral canal，两侧对称状似“H”形的叫gray substance (matter)，周围的纤维束叫white substance (matter)共同构成。灰质可分为：前角、后角和侧角；白质可分为：前索 、后索 和外侧索 。 第六页，共27页。 1、脊髓丘脑束 前束:前束位前索(前根)脊神经根内侧。传递粗触觉，损伤后对触觉功能影响不大。 侧束 ：位外侧索。传递痛、温觉。脊髓丘脑束在白质前联合交叉。