文档介绍
重症超声基础与CCUE方案重症超声重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术针对重症患者,问题导向的多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段。超声基础超声成像原理:当声波穿过不同的组织器官时,其回声产生相应的变化,从而可提取各种诊断信息。超声诊断种类B超:是将回声信号以光点的形式显示成二维图像M型:是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线彩色多普勒:利用血液中运动的红细胞对声波的散射,产生多显勒效应,在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色,背离探头的血流为蓝色。超声探头探头的标准动作滑、摇、倾、转左右是摇,前后是倾一次一个动作动作宜小不宜大胸骨旁长轴切面观察左室收缩运动观察右室大小及室间隔运动,判断有无明显右室扩大(D字征)乳头肌平面是观察左室收缩运动协调性的最佳平面观察有无室壁节段运动障碍,判断有无心梗发生 胸骨旁短轴切面观察左右心室、心房的形态、大小是否有右心增大、心尖球形改变测量心肌收缩力评估指标(EF、MAPSE)测量二、三尖瓣血流频谱E、A峰,估测PAWP观察室间隔运动及左室后间壁及侧壁的节段运动心尖五腔心(VTI、SV)心尖四腔心切面剑突下四腔心切面剑突下IVC切面通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量肺部超声机制与征象肺部超声用病人双手定位,探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁正常肺部的超声图像特点A 线与胸膜平行等间距逐渐减弱“蝙蝠征”胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征肺部的异常超声征像B 线:彗星尾消失的A线胸膜线发出高回声不随着距离而衰减随着胸膜的滑动而滑动超声肺间质综合征肺实变、肺不张气胸重症病人的评估:心功能、前负荷,肺的ABC超声带给ICU医生什么?(血流动力学)快速评估路径Eyeballing:EF<30%/30-60%/>60%1.