我国基本医疗保险经办机构的定位与职能概要.doc

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文档介绍

我国基本医疗保险经办机构的定位与职能概要

我国基本医疗保险经办机构的定位与职能概要

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我国基本医疗保险经办机构的定位与职能概要

我国基本医疗保险经办机构的定位与职能

纲要:在“全民医保”马上建成的格局下,我国基本医疗保险经办机构本应成为

踊跃而强势的医疗服务购置者。但当前我国基本医疗保险经办机构依旧是一个“悲观的医疗花费支付者”,其详细职能离真实意义上的医疗服务购置者相去甚远。这也致使其没法发挥克制医疗机构滥用专业优势的功能,并削弱了其所承载的医疗社

会化的目标。因此有必需借鉴美国等医疗市场发达国家的“管理式医疗”经验,将我国基本医疗保险经办机构定位为医疗服务购置者,对现有的基本医疗保险经办机构

进行公益性改革,并实现其职能转型,使其成为一个选拔合格医疗机构、参加医疗行业标准化诊断流程和病种制度建设、对患者反应信息进行剖析和议论、控制医疗花费上升并监察医疗服务质量的职能部门。

重点词:基本医疗保险经办机构;付费者;医疗服务购置者

一、我国基本医疗保险经办机构的定位、职能及产生的问题 当前,我国基本

医疗保险经办机构是一个以原城镇员工基本医疗保险管理模式为基础,以街道和社区劳动保障的工作平台为依靠,由城镇员工和居民基本医疗保险经办机构、乡村合作医疗经办机构、城乡医疗救援经办机构和工会经办机构共同构成的组织实体。①这些机构分别隶属于人力资源和社会保障部、卫生部、民政部和工会。只管它们在必定程度上已经向公共服务机构转型,但仍旧秉着了原主管公费医疗的行政事业单位的特色,因此依旧是依照事业单位编制的基层行政主体的执行机构。其广泛存在着经办人员不

足、专业化能力不够、工作作流行政化以及信息技术等硬件设备不完美的问

题。

在详细职能上,依据我国《社会保险法》第74条以及2007年劳动和社会保障部《对于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作建议》的通知,我国基本医

疗保险经办机构

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