小儿斜视矫治手术麻醉.pptx
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- 2021-10-20 发布|
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会计学
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小儿斜视矫治手术麻醉
小儿斜视手术简介
斜视手术是眼科一项常规手术,主要是对在眼球表面的眼外肌施行手术,靠调整眼睛的肌肉来进行矫正斜视,也就是说,斜视手术不进入眼睛内部,不会动到眼睛,属于眼外手术。所以不必太过担心安全性、眼睛并发症。
只要做好术前评估、检查,确定好手术方案,一般第二天就可以安排手术,手术时间也非常短,十几分钟到几十分钟。
现认为斜视患儿接受手术的年龄越早越好。
总的来说,儿童斜视中,超过90%的孩子都需要通过手术矫正,少部分通过配镜和训练就可康复。具体需不需要手术矫正,需要专家通过精准检测,才能确定。
常规的术前检查,能够基本保障手术的安全性,但对于术后视觉效果,需要术前精细化评估,通过临床经验丰富的专家,精细化的预测、推算,基本可以保障术后的视觉质量。
眼部的解剖
斜视矫治术中手术常见并发症:眼心反射 眼心反射(oculocardiac reflex, OCR)是在压迫、刺激眼球或眼眶,牵拉眼外肌引起的由迷走神经中介的心动过缓或心律紊乱。此反射弧的传入支为三叉神经的睫状长、短神经,传出支为迷走神经心支和心内神经节。 临床表现:心动过缓、过早搏动 、二联律 、交界性心律 和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏。
眼心反射在小儿斜视手术中最易发生,视网膜手术、眶内手术及眼球摘除术也时有发生。
需要特别注意的是首次刺激引起的眼心反射最显著,且刺激强度越大,越易发生。
全麻与局麻均可发生,小儿较老年人常见。
浅麻醉、缺氧或二氧化碳蓄积以及迷走张力增加时,眼心反射加重。
眼心反射预防及处理 预防: 术前应用阿托品可减少儿童眼心反射的程度,但对年长者则不明显。轻柔地手术操作也可减轻眼心反射的程度。球后阻滞有预防作用,但其本身也可引发眼心反射。 处理: 当出现眼心反射时应暂停手术刺激,加深麻醉,静注阿托品。如伴低血压,应加用血管收缩药,可选麻黄碱静注。
斜视手术