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文档介绍

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整形外科临床授课教学资料(四)

皮瓣移植

一 皮瓣移植的概念

皮瓣移植( transplantation of flaps )也称皮瓣转移( flap transfer )。皮瓣是由

皮肤的全厚层及皮下组织所构成。 与游离皮片移植不同的是, 皮瓣必须有由与机体皮肤相连 的蒂,或行血管吻合,血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养,才能保证移植皮瓣的成活。 前者称为带蒂皮瓣移植( pedicle flap transfer );后者则称为游离皮瓣移植( free flap transfer ),或血循重建游离皮瓣移植( revascularized free flaptransfer )。皮瓣移植 是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一,有着广泛的用途。

分类与特点

带蒂皮瓣 带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类, 自前较常用的是按转移形式与血供来源 分类。

( 1)随意皮瓣( random flap ):也称皮肤皮瓣( skin flap )。此类皮瓣的特点是: 由于没有知名的血管供血, 故在设计皮瓣时, 其长宽比例要受到一定限制。 在肢体与躯干部 位,长宽之比以 1.5 :1 为最安全,最好不超过 2:1;在面部,由于血循丰富,根据实际情 况可放宽到 2-3 :1,在血供特别丰富的部位可达 4:1.随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。 按 转移形式又可分为:

1)移位皮瓣:又名对偶三角交叉皮瓣或“ Z”字成形术。 是由皮肤三个切口连接成“ Z” 字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。 两皮瓣的侧切口与中切口所形成的 角度,一般以 60°为常用,此时三个切口的长度应基本相等,在两个三角形组织瓣交叉转 移换位后,可增加其中轴的长度的 75%,从而达到松解挛缩、恢复功能的目的,故这种皮瓣

多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩; 也可用于恢复错

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