毒蛇咬伤急诊教学查房教育课件.ppt

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文档介绍

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床表现 混合毒素中毒 见于眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇咬伤。 兼有以上两者的特点,但又有所侧重。 如:眼镜蛇咬伤以神经毒素为主 蝮蛇咬伤以血液循环毒素为主 怎样鉴别是不是毒蛇咬伤? 怎样鉴别是不是毒蛇咬伤? 护理诊断 疼痛 与蛇咬伤及炎症反应有关 1 2 出血 与蛇咬伤有关 3 皮肤完整性受损 与蛇咬伤、组织结构破坏有关 护理诊断 4 舒适度改变 与机体受伤、毒素吸收有关 5 恐惧 与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关 6 有感染的危险 与组织破坏有关 知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识 治疗 抗蝮蛇蛇毒血清6000U 拮抗毒素;季德胜蛇药 口服及局部涂抹患处每6小时一次,清热解毒;破伤风抗毒素 1500IU 肌注 预防破伤风感染。利度卡因+糜蛋白酶环形封闭。 抗炎及稳定细胞膜:甲强龙 80mg ivgtt 每12小时一次, 抗炎及稳定细胞膜治疗。 保护重要脏器:磷酸肌酸钠 1g 每天一次 ivgtt 营养心肌;门冬氨酸鸟氨酸 5g Qd 保护肝脏;泮托拉唑40mg Qd ivgtt 抑制胃酸分泌,保护胃黏膜、防止应激性溃疡发生。 清除全身炎症反应:血必清 50ml 每天一次 ivgtt。 ? 护理措施 1 2 3 疼痛护理:排除伤口毒液,局部降温可减轻疼痛,减少毒素吸收,降低毒素中酶的活力和局部代谢,先将伤肢浸于冷水中3~4小时,然后改用冰袋。必要时遵医嘱给予镇静药物。 伤口护理:用肥皂水或清水清洗伤口及周围皮肤,再用等渗盐水或过氧化氢溶液反复冲洗伤口,减少再吸收。 病情观察:监测生命体征、神志的变化,并观察患者尿量;观察伤口渗血、渗液情况,每日清洗换药,覆盖无菌敷料,保持局部的清洁,防止感染。 护理措施 4 5 6 安全护理:告知患者如何预防蛇咬伤及紧急处理的知识: (1)进入蛇区

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