心脏听诊检查.pptx

会计学;听诊体位;听诊区;心瓣膜位置及作用 ;心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位;听诊顺序;听诊内容;心率;心律;心音;心 音;第一心音（S1）;第二心音（S2）;第三心音（S3）;第四心音（S4）;心 音;;S1、S2辨别要点;S1与S2的区别;心音改变;S1强度改变;S2强度改变;心音强度改变;心音性质改变;心音分裂;S1分裂;S2分裂;S2生理性分裂;S2通常分裂;S2分裂;概念：指正常心音（S1、S2）之外听到的持续时间较短的附加心音

类型：

舒张期：奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音

收缩期：收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音

医源性：人工瓣膜金属音、人工起搏音;舒张期额外心音 ;舒张期早期奔马律;舒张早期奔马律与第三心音的区别;舒张晚期奔马律;重叠型奔马律;二尖瓣开放拍击音（开瓣音）;心包叩击音;肿瘤扑落音;收缩期喷射音、喀喇音

分类：

收缩早期

收缩中期

收缩晚期

临床意义相对较小;收缩早期喷射音;收缩中、晚期喀喇音;杂 音;血流加速或血流紊乱产生湍流，使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致

血液流速增快

瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄

瓣膜关闭不全

心腔或大血管间有异常的通道

心腔内有漂浮物

血管腔扩大

;血液流速增快

血流速度越快，杂音也越响亮

剧烈运动

严重贫血

发热甲亢

瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄

血流通过狭窄处产生湍流而形成杂音

二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄

肾动脉狭窄

瓣口相对狭窄也可形成杂音

;瓣膜关闭不全

器质性病变（畸形、粘连、穿孔）所致

心腔扩大引起的相对关闭不全，如扩张型心肌病

心腔或大血管间有异常的通道

VSD（室间隔缺损）、ASD（房间隔缺损）

PDA（动脉导管未闭）

动静脉瘘;心腔内有漂浮物

心室内假腱索

乳头肌、腱索断裂的残端

血管腔扩大

动脉瘤

动脉夹层