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常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断

单发内生软骨瘤

较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。

男略多于女。多20岁后发病。

部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。

临床表现

病程缓慢，多无症状。

指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。

长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。

X线表现

1、短骨肿瘤的表现

（1）中心型：肿瘤位于髓腔内，密度减低，皮质菲薄。

（2）多中心型：磨玻璃样，边缘程波纹状。

（3）皮质型：肿瘤位于骨皮质，向外突出或凹陷缺损。

（4）混合型：中心型和皮质型在同一指骨。

（5）巨大型：全指骨破坏，膨胀性生长。

2、长骨肿瘤的表现：起于干骺端，移向骨干，较广泛。骨膨胀较轻且局限，硬化边缘。瘤内骨性分隔。

3、其他骨的表现：发生于骨骺称骺生软骨瘤，钙化带破坏中断，环形、半环形钙化，软组织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨，均有钙化。

4、软骨瘤的恶变：年龄大、病期长、发生于扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。

鉴别诊断

1、手足骨的肿瘤：血管球瘤、骨纤。

2、长骨：软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤。

多发内生软骨瘤

亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干骺端，逐渐增大而成。

男多于女，70%发生于5~25岁。

部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢短骨及长骨。

临床表现

病程缓慢。

如仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。

累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸形，功能障碍。

肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛不明显。

X线表现

1、短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织，散在的钙化斑点。