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肝脓肿超声诊断

肝脓肿

可由阿米巴原虫或细菌感染引发。患者可有寒战高热, 肝区肿大、压痛和叩痛, 体质虚弱和贫血等。因和细菌肝脓肿诊疗标准不一样, 前者以抗阿米巴和穿刺抽脓为主, 后者以抗感染和手术诊疗为主, 故临床有必需对其作出判别。临床上以细菌肝脓肿多见, 现以细菌肝脓肿为例关键讲述。

1、脓肿前期（炎症期）

通常在病程一周内, 病灶边界欠清, 内部回声均匀, 一周后, 出现出血和坏死时, 回声不均匀, 可出现点、片状高回声, 有时周围可见低回声晕影, 与肿瘤较难判别, 应结合临床及动态观察其改变。

2、脓肿形成期

病灶为边缘较清楚无回声区, 壁厚而粗糙, 内壁不光整。内部回声较多变, 脓液稀薄而均匀时, 为洁净无回声区或少许稀疏细点状回声; 脓液较稠时, 无回声区内可见密集漂浮细点状回声, 间有散在片状、条索状高回声, 可向脓腔底层集中; 脓液粘稠而均匀时, 可呈均质性低回声团块, 酷似实质性病变; 当脓肿坏死、液化不充足时, 内部可有分隔样回声, 或呈蜂房状小腔, 其间也可有片状、条索状高回声。

3、脓肿吸收期

经诊疗后, 脓腔壁新生肝组织和肉芽组织生长, 脓肿内部内部回申显著减小或消失, 代之以斑片状、条索状高回声。

4、慢性肝脓肿

因久治不愈, 肉芽组织形成和炎性浸润反复进行, 病灶表现为实质性杂乱高回声团块, 极易误诊为肝肿瘤。当脓肿有钙化时, 又应与肝包虫囊肿相判别。

5、其她声像

①肝肿大或变形: 取决于脓肿大小、多少和部位。单发较小脓肿可不引发肝脏形态改变。

②脓肿周围管状结构受压移位。

③感染来自胆道系统者, 可检出胆道阻塞和感染声像。

④超声引导经皮穿刺可抽出脓液和坏死组织。

判别诊疗: