自考内科护理学讲义1101.doc

高等教育自学考试 内科护理学(二)　03202 讲义

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第十一章　神经系统疾病

第一节　总论　　识记：中枢神经系统、周围神经系统的组成。　　神经病学是研究神经系统与骨骼肌疾病的临床医学学科。神经系统疾病的常见病因包括感染、血管性疾病、免疫异常、代谢和营养障碍、中毒、外伤、肿瘤、遗传、先天发育异常等。从解剖学上，神经系统可分为中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经），前者主管分析综合由体内、外环境传来的信息，并使机体作出适当的反应；后者主管传递神经冲动。　　【中枢神经系统的解剖及生理功能】　　1.脑的解剖及生理功能　　（1）大脑：由大脑半球、基底节和侧脑室所组成。大脑表面形成脑回和脑沟，内部为白质、基底节和侧脑室。①大脑半球：大脑两侧半球的功能既对称又不完全对称。近代神经生理学家认为左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面起决定作用；右侧大脑半球为高级的认知中枢所在，主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别、视觉记忆功能等方面起决定作用。大脑半球各叶的功能如下：额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关；颞叶是嗅觉、听觉、感觉性语言中枢所在，还与记忆、联想、比较等高级神经活动有关，与精神活动关系密切；顶叶是皮质感觉区，也是运用中枢和视觉语言中枢；枕叶的功能主要与视觉有关。②大脑半球深部结构：包括内囊和基底节。内囊：是豆状核内侧的白质纤维，受损可引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏征），常见于脑血管疾病。基底节：为大脑两半球深部的灰质核团，由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核组成，是锥体外系的主要中继核，受损后主要表现为肌张力改变和异常运动。苍白球（旧纹状体）、黑质病变引起肌张力增高、动作减少及静止性震颤，常见于帕金森病；新纹状体（壳核、尾状核）病变引起肌张力减退、动作过多（如舞蹈样运动、手足徐动