脑血管疾病脑梗死4.pptx

会计学;教学内容;1．了解脑梗死的发病机制及病理生理改变

2．掌握脑血栓形成主要病因及临床特点

3．了解不同脑动脉闭塞时的主要临床表现

4. 熟悉脑梗死的治疗要点

5. 掌握脑梗死病人常见的护理诊断及护理 措施;缺血性脑卒中（Ischemic stroke）

脑梗死（ Cerebral infarction, CI）

脑血栓（Cerebral Thrombosis, CT）

缺血半暗带(Ischemic penumbra)

躯体活动障碍（Impaired physical mobility) ;;;;1. 病理 ;; ２.病理分期;存在侧支循环&部分血供

有大量可存活神经元

如血流恢复\脑代谢改善

神经细胞仍可恢复功能;;; 病人黄某，70岁，女性，丧偶，与儿子、儿媳同住，时有冲突，心情不快，有高血压史10余年，常不规则服药。发病前一天晚上因为怄气睡不着觉，自服复方降压片３粒，地西泮２片，晨起时，倾跌于地，扶起时发觉右侧肢体活动不便，口角歪斜，说话不清，但神志清楚，急送入院诊断为脑血栓形成。;1. 动脉粥样硬化;

睡眠 ────┐ 血管壁病变

失水 │ ┌血压下降 ┐ 　↓

休克 ├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死

心力衰竭 │ │血粘度增加│ │ ↑

心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞

红细胞增多症 ┘

;;脑梗死的主要症状; 可无症状

单眼一过性黑矇

Horner征 伴对侧偏瘫\偏身感觉障碍\同向性偏盲等 优势半球伴失语症, 非优势半球可有体象障碍 颈动脉搏动减弱&血管杂音, 可有晕厥发作

;; 供应区域？

;大脑前动脉;大脑后动脉;（５）椎动脉—基底动脉闭塞;血液检查 血糖、血脂、 血液流变学、 血常规检 查

CT检查 24h以后脑梗死 区出现低密度灶。

MRI、TCD、DSA