血胸病人的查房护理.docx
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- 2021-10-18 发布|
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精品资料
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血胸病人的护理查房
、概述
血胸:胸部损伤时引起胸膜腔积血称为血胸。
二、护理评估:
. 病史 患者舒运长,男, 42 岁,已婚,汉族,四川广汉市人。因车祸伤致
左侧胸痛伴胸闷, 变化体位时疼痛加重, 伴轻微的胸闷, 气紧, 无咯血, 无昏迷。
立即送青白江人民医院检查,胸部 CT 提示:左侧肋骨骨折,给予输液抗感染治
疗,患者自述胸闷,气紧症状加重。今日复查胸 CT 提示:双侧胸腔积液,左侧
肋骨骨折,左侧胸腔穿刺抽出血性液体,现患者转入我院进一步治疗。
.查体 体温36.7 C,脉搏98次/min,呼吸24次/min ,血压98/65mmHg.
患者全身皮肤有多处擦伤,神志清楚,自动体位,面色苍白,痛苦面容,语言清
晰,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约为 4mm ,结膜无充血,巩膜无黄染,
双肺呼吸移动度减弱, 双肺语音震颤减弱, 左侧胸壁压痛明显。 胸部挤压征阳性,
双肺叩诊呈浊音,双肺可闻及湿罗音,心率 98次/min,律齐,各瓣膜听诊区未
闻及杂音。
.实验室及特殊检查 外院胸部 CT 提示左侧肋骨骨折,双侧血胸。辅助检查:
血常规 WBC:16.64 X1012/L;N:82.9% ;血气分析:PH:7.432.PO 2 8.87KPa ;PCO2
4.25Kpa.SPO 2: 94%; FIO2: 50% 。肝功提示: 总蛋白 52.0g/L 。 白蛋白 26.1 g/L , 电解质: K: 3.91mmol/L.Na:138.7mmol/L.Cl: 101.5mmol/L.
三 护理诊断
. 疼痛: 胸痛 与胸膜腔损伤,引流管置入有关。
.气体交换受损 与肺萎陷以及通气 /血流比值失调有关。
.低效型呼吸型态 与肺张力能力下降、缺氧有关。
.清理呼吸道无效 与无力咳嗽,痰液粘稠有关。
.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。
.营养失